云南省人民政府辦公廳關于印發(fā)云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務的通知

《云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

云南省人民政府辦公廳

2019年8月21日

云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務

2019年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，堅持?；?、強基層、建機制，推動以治病為中心向以人民健康為中心轉變，落實預防為主，加強疾病預防和健康促進，緊緊圍繞解決看病難、看病貴問題，持續(xù)深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，不斷健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為推動云南高質量跨越式發(fā)展提供健康保障。

一、堅持預防為主，加快推進健康云南建設

（一）實施健康云南行動。建立健全健康促進政策體系，啟動一批重大行動，引導群眾建立正確健康觀，形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和社會環(huán)境，提高人民健康水平。實施全民健康提升工程。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省直有關部門配合）

（二）深入開展基本公共衛(wèi)生服務。落實醫(yī)療機構公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制，加大對醫(yī)療機構開展公共衛(wèi)生服務的支持力度。人均基本公共衛(wèi)生服務財政補助經(jīng)費提高至69元。（省財政廳牽頭，省衛(wèi)生健康委配合）評估基本公共衛(wèi)生服務項目實施情況，提高資金使用效益。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省財政廳配合）

（三）提高疾病防治水平。加強癌癥預防篩查和早診早治工作，積極推進心理衛(wèi)生服務體系建設試點，持續(xù)推進防治艾滋病人民戰(zhàn)爭，大力推廣結核病“三位一體”防治模式，穩(wěn)步推進消除瘧疾、麻風病危害進程。扎實推進地方病防治專項攻堅行動，開展塵肺病防治攻堅行動和重點行業(yè)領域職業(yè)病危害專項整治。（省衛(wèi)生健康委負責）積極做好綜合防控兒童青少年近視和肥胖工作。（省教育廳牽頭，省衛(wèi)生健康委配合）

（四）推進公共衛(wèi)生服務體系改革。加快推進疾病預防控制體系改革，完善各級疾病預防控制機構功能定位，加大財政投入保障力度。持續(xù)推進婦幼保健機構和血站服務體系機制創(chuàng)新。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省人力資源社會保障廳按照職責分工負責）

二、強化“三醫(yī)”聯(lián)動改革，進一步解決群眾看病貴問題

（五）鞏固完善基本藥物制度。制定進一步加強公立醫(yī)療機構基本藥物配備使用的規(guī)定，明確各級醫(yī)療機構基本藥物使用比例，建立優(yōu)先使用激勵和約束機制。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省醫(yī)保局配合）落實國家基本藥物目錄調整機制，按照醫(yī)保藥品目錄管理規(guī)定落實好醫(yī)保報銷政策。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷。（省醫(yī)保局牽頭，省衛(wèi)生健康委配合）

（六）深化藥品耗材流通體制改革。嚴格落實藥品購銷“兩票制”，加強藥品集中采購配送管理。按照國家統(tǒng)一安排部署，積極推進藥品帶量集中采購。（省醫(yī)保局牽頭，省衛(wèi)生健康委、省商務廳、省機關事務局、省藥監(jiān)局配合）改革完善醫(yī)用耗材采購政策，做好高值醫(yī)用耗材集中采購工作，探索開展以州、市為單位的高值醫(yī)用耗材帶量集中采購試點。（省醫(yī)保局牽頭，省衛(wèi)生健康委、省機關事務局配合）取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成，同步建立補償機制。（省醫(yī)保局牽頭，省衛(wèi)生健康委、省財政廳配合）

（七）完善短缺藥品監(jiān)測預警機制。進一步完善短缺藥品監(jiān)測和預警網(wǎng)絡，實行省級短缺藥品清單動態(tài)調整，對易短缺藥品進行預警并及時處理；進一步優(yōu)化我省藥品儲備結構，加強易短缺藥品的儲備和管理。嚴厲打擊壟斷原料藥和哄抬價格等違法違規(guī)行為。（省工業(yè)和信息化廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省市場監(jiān)管局、省機關事務局按照職責分工負責）

（八）加強藥品和疫苗使用管理。加強醫(yī)療衛(wèi)生機構合理用藥管理，按照能口服不肌注、能肌注不輸液的要求，規(guī)范藥品使用。建立重點藥物跟蹤監(jiān)控制度，加強抗菌藥物臨床應用管理。落實二級及以上醫(yī)療機構臨床藥師查房制度，加強處方審核和處方點評。加強疫苗采購、儲存和接種規(guī)范管理，嚴格落實“三查七對”等操作規(guī)程。（省衛(wèi)生健康委、省市場監(jiān)管局、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局按照職責分工負責）

（九）鞏固完善基本醫(yī)療保障體系。提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險籌資標準，穩(wěn)步提升待遇保障水平。抓緊落實和完善跨省異地就醫(yī)直接結算政策，盡快使異地就醫(yī)的患者在所有定點醫(yī)院能持卡看病、即時結算。全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施。按照國家部署，開展長期護理保險制度試點工作。（省醫(yī)保局牽頭，省財政廳配合）

（十）加快醫(yī)保支付方式改革。繼續(xù)推進按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式改革，扎實做好國家按疾病診斷相關分組付費改革試點工作；積極開展縣域內城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金按人頭打包付費試點。完善符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付政策。建立合理的醫(yī)?；鸾Y算和撥付制度。（省醫(yī)保局牽頭，省財政廳、省衛(wèi)生健康委配合）

（十一）落實政府辦醫(yī)責任。全面落實政府對符合規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設、設備購置、重點學科發(fā)展、人才隊伍建設、公共衛(wèi)生服務和符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼等投入責任。（省財政廳牽頭，省發(fā)展改革委、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委配合）

（十二）扎實推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設。繼續(xù)推進非營利性醫(yī)院章程制定工作。（省衛(wèi)生健康委負責）推進建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度國家試點和云南省阜外心血管病醫(yī)院綜合改革試點工作。（省委編辦、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省機關事務局、省醫(yī)保局按照職責分工負責）

（十三）深化醫(yī)療服務價格改革。及時開展新增醫(yī)療服務價格項目制定工作，加快新增醫(yī)療服務價格項目審核。啟動實施新一輪醫(yī)療服務價格調整工作，推動建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，進一步理順醫(yī)療服務比價關系，調整優(yōu)化體現(xiàn)技術勞務價值的項目價格。（省醫(yī)保局牽頭，省衛(wèi)生健康委配合）

（十四）加強公立醫(yī)院績效考核。全面開展三級公立醫(yī)院績效考核，制定二級及以下公立醫(yī)療機構績效考核辦法。繼續(xù)開展公立醫(yī)院綜合改革效果評價，根據(jù)評價結果等因素分配財政補助資金。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局配合）

三、大力提升醫(yī)療服務能力和服務效率，進一步解決群眾看病難問題

（十五）穩(wěn)步推進區(qū)域醫(yī)療中心建設。積極申報國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設項目。組織實施國家級重大疑難病癥診治能力提升工程項目及云南省臨床醫(yī)學中心和分中心建設。在區(qū)域醫(yī)療中心開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，探索管理體制和運行機制創(chuàng)新。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省發(fā)展改革委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局配合）

（十六）大力推進醫(yī)聯(lián)體建設。積極推進城市醫(yī)聯(lián)體建設，國家試點城市至少建成1個有明顯成效的城市醫(yī)療集團。加快推進縣域內緊密型醫(yī)共體建設，每個州、市至少選取1個縣、市、區(qū)開展緊密型醫(yī)共體建設；做好縣域內緊密型醫(yī)共體建設國家試點工作。鼓勵包括社會辦醫(yī)療機構在內的各級各類醫(yī)療機構積極牽頭和參與醫(yī)聯(lián)體建設。開展醫(yī)聯(lián)體建設情況評估。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省醫(yī)保局配合）

（十七）推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財政補助，對編制較少、公共衛(wèi)生服務任務重的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由當?shù)刎斦y(tǒng)籌各類經(jīng)費對聘用人員經(jīng)費給予保障。（省財政廳牽頭，省衛(wèi)生健康委配合）完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策，進一步落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務收支結余提取獎勵基金和職工福利基金的要求，保障基層醫(yī)務人員待遇和家庭醫(yī)生簽約服務工作。（省人力資源社會保障廳牽頭，省財政廳、省衛(wèi)生健康委配合）推行鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)管村用”，鼓勵有條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，妥善做好鄉(xiāng)村醫(yī)生在城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度間的轉移銜接工作。（省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委按照職責分工負責）開展社區(qū)醫(yī)院建設試點。（省衛(wèi)生健康委負責）

（十八）大力提升醫(yī)療服務能力。組織實施好第三批縣級公立醫(yī)院提質達標建設，指導具備條件的縣級醫(yī)院申報晉升三級醫(yī)院；實現(xiàn)400個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心）設備配置達標。積極推進縣級公立醫(yī)院卒中中心、胸痛中心、創(chuàng)傷救治中心、危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治中心，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層慢病管理中心和基層心腦血管救治站建設。開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心等級評審。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省發(fā)展改革委、省財政廳配合）加強縣級醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO，不斷提升縣域醫(yī)療服務能力。以病種為抓手，明確不同級別和類別醫(yī)療機構的職責和功能定位，建立分工協(xié)作機制，促進分級診療。（省衛(wèi)生健康委負責）推動三級醫(yī)院調整門診病種結構，鼓勵具備條件的開展“日間手術”，完善醫(yī)保報銷政策。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局按照職責分工負責）

（十九）積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務。加快遠程醫(yī)療服務體系建設，推動遠程醫(yī)療服務向鄉(xiāng)村延伸，推廣“基層檢查、上級診斷”服務模式。完成省級全民健康信息平臺建設，穩(wěn)步推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設，進一步拓展完善“一部手機辦事通—我要看病”版塊功能。（省衛(wèi)生健康委負責）研究制定互聯(lián)網(wǎng)診療收費、遠程醫(yī)療收費和醫(yī)保支付政策，建立完善價格調整機制。（省醫(yī)保局牽頭，省衛(wèi)生健康委配合）加快推進全省醫(yī)療機構就診“一碼通”建設。（省衛(wèi)生健康委負責）

（二十）大力促進社會辦醫(yī)發(fā)展。持續(xù)深化衛(wèi)生健康領域“放管服”改革，出臺優(yōu)化社會辦醫(yī)療機構跨部門聯(lián)動審批實施辦法，提高社會辦醫(yī)準入審批效率。制定健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃。鼓勵支持社會力量辦醫(yī)，大力推進商業(yè)健康保險發(fā)展。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省醫(yī)保局、云南銀保監(jiān)局按照職責分工負責）

（二十一）大力推進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。啟動縣級公立中醫(yī)醫(yī)院綜合服務能力提升工作，繼續(xù)實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程。推進全國中醫(yī)臨床研究基地、重大疑難疾病中西醫(yī)協(xié)同治療中心、區(qū)域中醫(yī)診療中心和中醫(yī)質控中心建設。啟動第四批省級名中醫(yī)評選，做好確有專長人員考核管理。繼續(xù)實施中藥材“定制藥園”建設。(省衛(wèi)生健康委牽頭，省發(fā)展改革委、省教育廳、省科技廳、省工業(yè)和信息化廳、省人力資源社會保障廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省醫(yī)保局配合)

（二十二）加強衛(wèi)生人才隊伍建設。研究制定加快新時代云南衛(wèi)生健康人才隊伍建設發(fā)展的若干措施。加大全科醫(yī)生培養(yǎng)和轉崗培訓，繼續(xù)做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)，實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員學歷提升工程，加強高層次人才的培養(yǎng)和引進，加快補齊衛(wèi)生人才短板。(省衛(wèi)生健康委牽頭，省教育廳、省人力資源社會保障廳配合)

（二十三）深入實施改善醫(yī)療服務行動計劃。不少于50%的二級及以上醫(yī)院提供分時段預約診療、智能導醫(yī)分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢、診間結算、移動支付等線上服務。 (省衛(wèi)生健康委負責)

四、統(tǒng)籌推進衛(wèi)生健康有關領域改革

（二十四）加強全行業(yè)綜合監(jiān)管。建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管聯(lián)席會議制度和權威有效的督察機制，加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)、全流程、綜合協(xié)同監(jiān)管。加強對社會辦醫(yī)和“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務模式的監(jiān)管，做好醫(yī)療健康信息安全防護，嚴厲懲處非法買賣、泄露個人信息的行為。加大對藥品、血液制品、注射劑、植入類醫(yī)療器械等高風險產(chǎn)品監(jiān)管。重點對單價和資源消耗占比較高的高值醫(yī)用耗材開展治理。(省委網(wǎng)信辦、省衛(wèi)生健康委、省市場監(jiān)管局、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局按照職責分工負責)

（二十五）深化編制和人事薪酬制度改革。加快推進編制管理改革，建立縣域內醫(yī)療衛(wèi)生機構編制統(tǒng)籌使用制度。（省委編辦牽頭，省衛(wèi)生健康委配合）按照國家安排部署，深化衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱制度改革，健全完善醫(yī)療衛(wèi)生人才評價制度。(省人力資源社會保障廳牽頭，省衛(wèi)生健康委配合）落實“兩個允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵），改革公立醫(yī)療機構績效工資總量核定方法，制定完善公共衛(wèi)生機構績效工資管理辦法。(省人力資源社會保障廳牽頭，省衛(wèi)生健康委、省財政廳配合)取消醫(yī)療機構人員經(jīng)費占業(yè)務支出不超過40%的比例限制。（省財政廳牽頭，省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委配合）

（二十六）深入實施健康扶貧。完善建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障政策。圍繞解決“基本醫(yī)療有保障”突出問題，扎實做好縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構達標工作；集中力量，突出抓實迪慶、怒江、昭通等貧困地區(qū)健康扶貧工作；重點做好家庭醫(yī)生簽約、大病救治、“先診療后付費”、對口支援、規(guī)范診療行為等工作；全面推進健康扶貧“六大攻堅行動”。(省衛(wèi)生健康委牽頭，省發(fā)展改革委、省財政廳、省醫(yī)保局配合)

各州、市和省直有關部門要切實加強組織領導，采取有力措施，確保各項工作任務落地落實，分別于2019年10月10日、2020年1月10日前向省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組秘書處報送工作情況。省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組秘書處要加強統(tǒng)籌協(xié)調，建立工作臺賬并按季度通報工作進展情況。加強宣傳引導和經(jīng)驗推廣，營造良好的社會氛圍。

附件：研究制定的文件清單

附件

研究制定的文件清單

一、制定關于加快新時代云南衛(wèi)生健康人才隊伍建設的若干措施。（省衛(wèi)生健康委牽頭負責，2019年9月底前完成）

二、制定進一步規(guī)范醫(yī)用耗材使用的政策文件。（省衛(wèi)生健康委牽頭負責，2019年11月底前完成）

三、制定健康云南行動（2019—2030年）。（省衛(wèi)生健康委牽頭負責，2020年1月底前完成）

四、制定互聯(lián)網(wǎng)診療收費、遠程醫(yī)療收費和醫(yī)保支付的政策文件。（省醫(yī)保局牽頭負責，2019年12月底前完成）

五、制定深化衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱制度改革的實施意見。（省人力資源社會保障廳牽頭負責，2019年12月底前完成）

六、制定建立完善老年健康服務體系的實施意見。（省衛(wèi)生健康委牽頭負責，2019年12月底前完成）

七、制定二級及以下公立醫(yī)療機構績效考核方案。（省衛(wèi)生健康委牽頭負責，2020年2月底前完成）

八、制定加強醫(yī)生隊伍管理的政策文件。（省衛(wèi)生健康委牽頭負責，2020年2月底前完成）

九、制定醫(yī)聯(lián)體管理實施辦法。（省衛(wèi)生健康委牽頭負責，2020年2月底前完成）

十、制定公立醫(yī)院薪酬制度改革的政策文件。（省人力資源社會保障廳牽頭負責，2020年3月底前完成）

十一、制定改進職工醫(yī)保個人賬戶的政策文件。（省醫(yī)保局牽頭負責，2020年3月底前完成）